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药店接入集采:院外市场谁当家?丢标仿制药还有机会吗?


时间:2019-11-08 16:43:11 点击:1252

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9月16日,广东省药品交易中心召开广东省药品零售行业集中采购联盟筹备小组第一次会议,征求对药店集中采购模式的意见。除广东、山东、浙江、上海外,还相继出台了药房集中收缴医疗保险药品的政策。业内预测零售药店加入集中采购已成为不可阻挡的趋势。

从流通领域的“两票制”干预到生产和供应方面一致性评价的落后淘汰,再到药品集中采购对医疗机构的深远影响,医疗改革政策直接关系到医疗市场的变化。医疗保险费用控制作为主要思路之一,降低价格势在必行。

随着集中采购价格暴跌,“4.7”事件深深影响了一大批计划反弹的医生。健康保险局的建立最终采用了支付账单的方式,放弃了原来的行政干预,实现了价格的大幅降低,并给仿制药一个扭转局面的机会。然而,价格变化触及了许多利益。

“4 7”产品平均降价幅度达到52%,最高为96%。然而,在最近的“4 7”扩张中,与2018年联盟地区的最低采购价格相比,被选择的价格平均下降了59%。与“4 7”试点中选择的价格水平相比,平均降幅为25%。医院与零售药店实行集中采购政策的巨大差价是一个亟待解决的问题。山东、上海、浙江、广东相继出台了相关医疗保险零售药店采购改革方案,但机制不同,零售药店显然无法按照医院标准衡量。那么,医院外的情况如何?

医院外需要什么产品?

在医院之外,可以从两个角度来理解:一是真正意义上的“医药分离”,处方是流通到外面世界的,有很多购买选择,而且价格是透明的;另一个是,目前每个人的心都在医院之外,通过医生的建议或建议来完成购买流程的收获。

后者的关键产品集中在以下三类。一是针对性强、竞争少、空间大、特色鲜明的专业化产品。第二,针对困难医疗问题的辅助产品或需要长期护理症状的保健产品。第三,特殊群体使用的利基产品。此外,大多数院外产品都非常安全,属于非批量计费类型。

根据渠道,院外市场可分为以下几类:

医院内或自费药房,其中一些是医院的三级产品,与医院有着千丝万缕的联系。这种药房以前是医院药房。随着医药分离的改革,它被转移到托管或分包。在国家和许多省份禁止药房托管后,医院中的方便药房变得更加神秘。自筹资金药房系统与医院系统共用,便于计费,已成为许多非医疗保险产品首选的院外渠道,但此类药房的准入门槛相对较高。

位于医院边缘的新型特殊药物药房(dtp)专注于肝病、肿瘤、免疫系统和其他领域。它可以提供专业服务并承担慢性病服务功能。除了提供新特殊药物的处方分发,它还提供患者管理功能。

医院侧设备商店、医院母婴商店和生活服务中心是推动一、二级设备、耗材和保健品等医疗市场的关键战场之一。门槛相对较低。他们特别负责接收医院账单和货物的流动。它们由专门人员维护和管理。

医院侧医疗保险连锁药店和医疗保险单店是医院侧门店的主流,是医院侧零售药品的核心资源。关键类别与住院产品之间的相似性很高,特别是具有相同类名、不同产品规格、不同包装数量或不同生产企业的产品。医院侧连锁药店的主要高利润类别主要是皮肤药物、中草药片、消化系统药物、呼吸系统药物和抗生素。

没有标签的仿制药还有市场吗

目前,并非所有零售药店都赞成将药店纳入收藏。首先,处方药的主要销售力量是医院,零售药店的比例很小(医院侧商店除外),只有10%左右。处方药对大多数零售店的排水效果不明显。

当然,这种排水功能对医院侧连锁药店有一定的价值,因为医院侧连锁药店携带的绝大多数产品都与医院目录密不可分。竞争的存在决定了病人流向这些药店的重要性。因此,医院侧连锁药店可以通过均衡差价来获得患者流量的优势。

但是,对于需要从药品价格差异中获利的药店来说,集中购买产品无法达到获利的目的。它只是分配流的一个角色。在早期阶段有足够的产品可供选择以实现利润的前提下,药店可能没有太多收集产品的强烈意愿。此外,大量原创研究产品失标,这类品牌产品是医院外零售药店的首选。集体收集的目录品种对其他类型的院外渠道影响不大,不会引起主要关注。

那么,医院外的医院内产品还有市场吗?许多人预测,极具竞争力的仿制药没有通过一致性评估,基本上没有生存空间,因为工业淘汰战是为了淘汰这部分产品,没有资格进入医院,医院外也没有生存空间。因此,在剔除集中收购所授予的股份数量后,剩余的部分股份基本上属于原药物研究领域。

原研究产品的质量在临床上很难动摇。在多年成熟的博士教育下,原有的研究产品仍然拥有强大的用户基础。失去商标的仿制药继续通过医院外零售点销售的希望微乎其微。一方面,低成本仿制药肩负着运载大量药物的任务,另一方面,原有的研究产品仍在被替代。因此,在裂缝中生存非常困难,意义不大。

行业和渠道之间的直接对话

在“营销第一”的时代,代理商通过不同的模式和方法获得自己的区域控制权,可以控制各种资源,因为在政策的保护下有利润空间。“两票制”后,工商业的角色将发生变化。高技术产业转向产业后,产业即使不直接经营,也能在一定程度上控制代理人。

集中采购实现了所选行业和终端之间真正意义上的对话,分销也成为真正的分销。大面积零售药店连接到集中采购系统,这意味着行业已经完成了与整个渠道的直接对话,仿制药可以在所有高流量端口连接。然而,这将面临另一个问题——逃离货物。流通管理一直是行业的核心。

那么,零售药店的方向是什么?在过去的几年里,赛马圈的大链条等着分享处方外流的红利,甚至连上了几个互联网医疗平台,期待着更大的流量对接转型。但是零售药店生意不好。一些实力雄厚的企业在“医药分业”后提前布置了零售药店服务板块,认为未来开药是一个机遇。也有一些药店主动转向大健康,开展特殊项目,以健康、化妆和理疗等产品为关键模块。

事实上,如果处方的外流完全实现,这个机会一定属于几家大型零售连锁公司、一些小型连锁商店和个体药店所面临的危机。一方面,它来自持续高的商店租金和劳动力成本,另一方面,它来自主要类别的价格透明度和在线场外交易类别的影响。这些药店要么走专业服务路线,利用服务赚钱,增加健康理疗等项目,要么迅速卖出好价格,腾出资金转向其他方向,因为医药市场的竞争不再与所有类别和价格战竞争。

集中采购带来的价格急剧下降对普通人有好处。所有终端都需要低价带来的病人流量。然而,对于医院外的零售市场来说,纯低价吸引的患者流量意义不大。真正的意义是在拦截病人流量和沟通教育后消费高质量的产品,以满足利润需求。然而,事实并不像理论上那么简单,这种流量转换相当困难。总之,药店将被纳入集中收藏,工业药品将进入质量时代,流通将进入服务时代,终端将进入专业时代。

这篇文章来源于医学经济报纸

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作者:匿名 来源:化峒网